姓： （拼音）

名： （拼音）

出生日期：

出生地： （与护照一致）

国籍： a.现在 b.过去

婚姻状况： 未婚 已婚（时间） 离婚 丧偶（只须将不适用的划去）

配偶姓 婚后姓（丈夫姓）配偶名 　

出生日期 出生地 国籍 家庭住址（单位宿舍也可）

父亲姓 父亲名

母亲姓　母亲名

护照或其他旅行证件 号码 签发机关 签发地

是否在德国呆过 （划去ja）

在德国之外是否保留永久居住 （划去nein, 填 V。R。China）

是否有同行的家庭成员（划去ja)

去德目的 第4项：学校名

职业或身份

是否取得德国的工作许可（划去ja）

估计在德国停留时间（一般填一年）

资助来源

是否到过：
a 德国（没去过就填nein）
b 其他国家（没去过就填nein)

是否有疾病

拟停留期限（一般填一年）通信地址 填表时间、地点 签名（中、英文） 录取通知书，护照，使馆领到的表格，存款证明，语言证明